商报全媒体讯（椰网/海拔手机端记者 陈王凤）近日，海南省医疗保障局公布2021年第十二期典型案件，东方市人民医院、东方市东方医院等6家医院因过度诊疗超限定条件用药等违法使用医保基金行为被查处追回违规使用的医保基金。
一、东方市人民医院
海南省医疗保障局飞行检查组对东方市人民医院开展了“飞行检查”，检查结果移交东方市医疗保障局进行后续复核处理。经复核，该院存在过度诊疗、超医保限定条件用药等违规使用医保基金行为。
处理结果：依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，东方市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.对该院主要责任人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改；3.将违规问题向全市进行通报。目前，已追回该院违规使用医保基金2553599.44元，剩余部分进一步追缴中。
二、东方市东方医院
海南省医疗保障局飞行检查组对东方市东方医院开展了“飞行检查”，检查结果移交东方市医疗保障局进行后续复核处理。经复核，该院存在过度诊疗、超医保限定条件用药等违规使用医保基金行为。
处理结果：依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，东方市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.对该院主要责任人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改；3.将违规问题向全市进行通报。目前，已追回该院违规使用医保基金973733.35元，剩余部分进一步追缴中。
三、东方市中医院
海南省医疗保障局飞行检查组对东方市中医院开展了“飞行检查”，检查结果移交东方市医疗保障局进行后续复核处理。经复核，该院存在过度诊疗、超医保限定条件用药等违规使用医保基金行为。
处理结果：依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，东方市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.对该院主要责任人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改；3.将违规问题向全市进行通报。目前，已追回该院违规使用医保基金831289.77元，剩余部分进一步追缴中。
四、万宁市长丰镇牛漏卫生院
海南省医疗保障局飞行检查组对万宁市长丰镇牛漏卫生院开展了“飞行检查”，检查结果移交万宁市医疗保障局进行后续复核处理。经复核，该院存在串换项目、超标准收费、虚假收费、超医保限定条件用药等违规使用医保基金行为。
处理结果：依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，万宁市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.对该院主要负责人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改；3.将该违规问题向全市进行通报。目前，该院违规使用的医保基金312504.45元已全部追回。
五、万宁市和乐镇港北卫生院
海南省医疗保障局飞行检查组对万宁市和乐镇港北卫生院开展了“飞行检查”，检查结果移交万宁市医疗保障局进行后续复核处理。经复核，该院存在超标准收费、超医保限定条件用药等违规使用医保基金行为。
处理结果：依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，万宁市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.对该院主要负责人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改；3.将该违规问题向全市进行通报。目前，该院违规使用的医保基金139379.36元已全部追回。
六、万宁济民康复医院
海南省医疗保障局飞行检查组对万宁济民康复医院开展了“飞行检查”，检查结果移交万宁市医疗保障局进行后续复核处理。经复核，该院存在自立项目违规收费、项目虚记、超医保限定条件用药等违规使用医保基金行为。处理结果：依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，万宁市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金；2.对该院主要负责人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改；3.将该违规问题向全市进行通报。目前，该院违规使用的医保基金579680.08元已全部追回。
【责任编辑：赵康丽】
【内容审核：符 坚】
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