高烧4天,7岁娃查出“白”肺!多地出现就诊高峰!医生提醒→

2023-10-19 17:53 广州日报综合

高烧4天,7岁娃查出“白”肺!多地出现就诊高峰!医生提醒→

近日

深圳一名7岁的女孩出现高烧不退、

剧烈咳嗽的症状

被家长紧急送至医院

经过CT检查发现

她感染了肺炎支原体

肺部变成了“白”肺

女孩的妈妈秦女士说,几天前孩子与咳嗽发烧的妹妹接触了,随后也出现了咳嗽发烧,开始只是轻微的发烧,到了第二天就开始高烧不退,咳嗽也加重,到了第三天吃了青霉素没有效果,第四天就入院了。

经过医生检查,孩子整个右肺大部分已经变成了白肺状,肺部存在病灶,经过检测确诊为支原体肺炎的感染。

据了解,支原体是细菌、病毒之外的一种微生物病原体,儿科医生所说的“支原体”,通常是指肺炎支原体。它的“个头”介于细菌和病毒之间,直径为2~5微米。

感染肺炎支原体,严重的话,可能导致孩子患上支原体肺炎。有些支原体肺炎孩子,甚至会出现“白”肺。这是因为,肺炎支原体会在人体内激发出人体的免疫反应。

医生介绍,肺炎支原体,主要是通过我们呼吸道飞沫传播,潜伏期有的孩子一到三天,有的孩子五到七天左右,主要还是抗支原体的治疗,在大多数情况下选择大环内酯类药物比如阿奇霉素,如果是耐药性的,可能选择多西环素治疗。

经过医院治疗,目前女孩已经脱离了危险,还在康复之中。

多地出现就诊高峰!医生提醒

近期,全国多地医院因肺炎支原体感染导致的肺炎患儿明显增加,有些医院的儿科床位供不应求,“支原体肺炎”也因此频上热搜。不少家长担心自家娃会不会也容易中招。

那么,

到底什么是肺炎支原体?

感染后有哪些症状?

如何及早发现、及时防治?

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肺炎支原体流行大年来了?

近期全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患者,多以儿童为主。

对此,广州医科大学附属第一医院儿科卫凤桂主任医师表示,支原体感染一般3~7年会有一个周期性的高峰期。前三年在疫情防控戴口罩、勤洗手、保持社交距离等措施防护下,很多呼吸道疾病的感染率都明显下降,“之前针对各呼吸道病原体所产生的抗体基本上也消耗得差不多了”,呼吸道对肺炎支原体的免疫力下降,一旦感染肺炎支原体,机体很容易发病。另外,病例增多还与公众的检测意识增强、主动接受检测有关。

卫凤桂进一步分析说,虽然肺炎支原体感染可发于任何季节,但北方地区秋冬季流行,南方地区则是夏秋季;如果从南北地区横向来比,广州最近气温无明显下降,感染病例较北方相对少些。

非细菌也非病毒无疫苗

肺炎支原体如何预防?

“肺炎支原体是介于细菌和病毒之间大小的病原微生物,直径只有2~5微米(一微米等于百万分之一米),缺乏细胞壁,是最小的原核致病微生物。”卫凤桂解释说,肺炎支原体可直接侵犯人体气管的上皮细胞,但其临床表现有很大的个体化差异,轻者可不发病,或只是表现出上呼吸道感染,重者可致肺炎、肺实变、胸腔积液、坏死性肺炎等。

由于这种病原体缺乏细胞壁,大家所熟知的青霉素、头孢菌素类等作用于细胞壁而起到抗菌效果的药物对它“无可奈何”,而且目前还没有能对它起到有效预防作用的疫苗面世。

肺炎支原体感染多见于5岁及以上儿童,但5岁以下儿童也可发病,主要通过飞沫传播、直接接触传播,潜伏期可达1-3周,在潜伏期内至症状缓解数周内都有传染性。

“从预防接触传播的角度,家长要帮助孩子养成勤洗手的好习惯。”卫凤桂提醒,而从预防飞沫传播的角度,去人多的地方可戴口罩,咳嗽或打喷嚏时应用纸巾掩住口鼻;还应注意室内通风,并避免到人群密集和通风不良的公共场所。学校、幼儿园等孩子比较集中的场所,更要注意通风消毒,避免出现聚集性感染。在做好个人防护的同时,还应适当锻炼,增强抵抗力。

如何早发现早诊断

避免病情加重?

“与往年相比,今年支原体肺炎的患者中,3-4岁的儿童也不少见;另外,临床发现肺炎支原体肺炎出现肺实变的情况也较往年明显增多,若出现肺实变的话病情相对较重、治疗时间也较长。”卫凤桂根据临床观察指出,病情进展的患儿跟有效干预不够及时有关。如何才能早发现早诊断?

“发热、咳嗽是肺炎支原体感染的两大主要临床表现。”卫凤桂介绍说,感染后患儿的咳嗽较为剧烈,可类似百日咳样咳嗽,以干咳为主,有的晚上还会咳醒。此外,患儿还可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状。多数患儿精神状况良好。

临床上根据以下几点帮助诊断是否存在支原体感染导致的肺炎:

1.临床表现为刺激性咳嗽,可伴或不伴有发热;

2.拍胸片或CT检查看肺部有无病变、严重程度如何,为下一步治疗提供重要参考依据;

3.做IgM抗体检测,肺炎支原体IgM抗体可作为近期感染的诊断指标。一般在感染肺炎支原体后4~5天出现IgM抗体,3~4周后达到高峰,可持续1~3个月甚至更长时间。

“如果发烧、咳嗽超过5天还没缓解,一定要及时就诊排查,避免病情加重。”卫凤桂再三提醒。

用药疗程为何长短不一

什么时候可停药

“如果能及时有效地干预治疗,多数肺炎支原体感染患儿预后良好,但拖到进展为重症或成为难治性肺炎支原体肺炎,肺损伤加重,治疗难度加大,预后也会变差,甚至可能需长期随访。”卫凤桂说。

临床上治疗主要有以下几方面:

1.对症止咳,一般是用一些雾化药和口服药适当对症处理;

2.对普通肺炎支原体感染采用大环内酯类抗菌药物治疗;

3.对难治性支原体感染和重症支原体感染,可能需要加用糖皮质激素及支气管镜治疗。

家有小儿感染了肺炎支原体,咳得肚子疼,没胃口,觉也睡不好,家长看在眼里会很揪心。

现在网络资讯发达,家长们自学能力强,孩子一生病,马上恶补各种治疗知识。不少家长听说阿奇霉素是用来“对付”肺炎支原体感染的首选抗菌药物,有的家里已囤了药。

但孩子发病后,对于吃多久为一个疗程、什么时候可停药,很多家长却很茫然。

“阿奇霉素确实是儿科用来治疗肺炎支原体感染的首选药物,因为一天只需服用一次,不用每天喂多次药,孩子的依从性相对较高。”卫凤桂提醒,使用抗菌药物还是要慎重,家长千万不要随便擅自给孩子“加码”用药,应按医嘱服药、停药。

“不用纠结医生为什么给别的孩子开3天一个疗程,而你家的孩子一个疗程要吃5-7天。因为这跟孩子的病情轻重有关。”卫凤桂解释说,一般轻症的孩子3天为一个疗程,但如果孩子病情相对较重,一个疗程可连续用药5-7天。“但不管3天还是7天,一般吃完一个疗程要停药4天,必要时再继续用第二、三或四个疗程不等。”

而停药指征要根据孩子的临床症状、胸片检查结果和验血结果的炎症指标来判断,如果胸片提示炎症不严重,孩子吃完一个疗程基本不咳嗽也不发烧了,症状消失了,抽血检查炎症指标也正常,就可以停药了。

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【责任编辑:李彦昆】

【内容审核:庄华敏】

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