商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 孙鑫 通讯员 严飞 冼笃标）随着医学科技的日新月异，海南医学院第一附属医院（以下简称：海医一附院）心外科不断挑战技术的极限，为患者带来生命的希望。2023年12月6日，该科室成功完成省内首例创新性的“一站式”手术——联合颈动脉内膜剥脱术（CEA）与非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）。这一手术不仅填补了海南省在心脏冠状动脉外科领域的空白，更标志着海南在心脑血管疾病治疗方面迈出了坚实的新步伐。

67岁的崔老伯是这次手术的受益者，多年来，他一直受到高血压、高血脂、高血糖和吸烟等多重健康风险的困扰。五年前，崔老伯曾经历过脑梗死，而最近又因反复胸闷胸痛症状加重而入住海医一附院。经过详细检查，医生发现他患有严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病，以及急性非ST段抬高型心肌梗死，伴发疾病包括高血压病3级，2型糖尿病，陈旧性脑梗死，双肺肺大疱等。更糟糕的是，他的左侧颈总动脉存在长段狭窄（70%-99%），这极大地增加了脑卒中风险。经研判，崔老伯冠状动脉病变较重，并不适合介入治疗。

面对如此复杂的病情，海医一附院心脏外科的首席专家黄方炯教授和学科带头人严飞主任带领团队进行了深入讨论。考虑到崔老伯的身体状况和手术风险，他们最终决定采用一种创新的手术方案——颈动脉内膜剥脱术联合非体外循环下冠状动脉旁路移植术。

手术过程中，医生们首先通过颈部切口，小心翼翼地剥除了崔老伯颈动脉内的粥样斑块，并用心包片加宽缝合了切开的颈动脉管壁，接着，他们又在心脏跳动的情况下，用左乳内动脉和大隐静脉为崔老伯的心脏搭建了3根新的血管通道，以改善心肌的血液供应。整个手术历时4小时，顺利完成。

术后，崔老伯在心外科监护病房接受了密切的观察和护理。虽然他的肺部功能因多年吸烟和双肺肺大泡而恢复较慢，但在医护人员的精心照料下，他最终成功拔除了气管插管，并逐渐康复。心脏复查结果显示一切正常，颈动脉超声也显示左颈总动脉血流已恢复正常。最终，崔老伯痊愈出院，重新开始了他的生活。

颈动脉狭窄的主要原因是颈动脉粥样斑块，会造成脑供血减少，患者可出现突然发生的头晕、眩晕、头痛、短暂性失明等症状，也叫“小中风”，即短暂性脑缺血发作（TIA）。如果颈动脉斑块发生破溃、脱落或者血栓形成，随血流冲到大脑，造成脑组织缺血，引起急性脑梗死甚至脑出血，俗称“中风“，即脑卒中。60岁以上人群颈动脉狭窄患病率约9%，治疗主要有药物治疗、颈动脉内膜剥脱术（CEA）以及颈动脉支架植入术（CAS）三种方案。对于无症状性的颈动脉狭窄程度大于70%，或者有症状患者狭窄程度大于50%，建议手术治疗。因颈动脉狭窄多为动脉粥样硬化所致，通常合并有其他血管疾病，尤其是颈动脉狭窄合并严重冠心病时，均需手术治疗。

黄方炯教授指出：“此次，我们采用‘一站式’CEA联合OPCABG同期治疗冠心病合并颈动脉狭窄，做到了心脑血管疾病的“心脑同治”，为省内首例。”他强调说：“‘一站式’手术能够避免二次麻醉和手术带来的风险，降低围术期脑卒中或心肌梗死的可能性。但同时它对手术条件和团队配合的要求也更高。这次手术的成功实施得益于我们团队丰富的经验和精湛的技术。”

严飞主任也表示：“心脑血管疾病已成为我国居民死亡的首要原因之一。因此，开展这样具有创新性和挑战性的手术，对于提高我省乃至全国的心脑血管疾病治疗水平具有重要意义。”他呼吁广大市民要重视心脑血管健康，定期进行检查和治疗，以降低疾病的发生率和死亡率。

此次海医一附院心外科成功实施省内首例“一站式”CEA联合OPCAB手术，无疑为海南省乃至全国的心脑血管疾病患者带来了新的希望和治疗选择。相信在未来，随着医学科技的不断发展和进步，这样的创新性手术将会越来越多地惠及广大患者，让他们重获健康和生活的希望。

【责任编辑：黄奕宏】

【内容审核：张   建】

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