4月11日，国家医保局召开2024年上半年例行新闻发布会。发布会上，针对“出现‘退保潮’”“单次住院不超过15天”“集采导致药企‘不赚钱’”等传言，国家医保局有关负责人一一回应。

医保部门从未出台

“单次住院不超过15天”等规定

国家医保局医药服务管理司司长黄心宇：

国家医保部门从未出台所谓的“单次住院不超过15天，超过就必须要转院”“达到一定的标准，必须要转院”等类似的限制性规定。少数医疗机构由于对政策不了解等原因，把医保基于大数法则确定的一个均值，理解为每一个病人的限额，以“医保额度满了”为理由，强行要求患者出院、转院或自费住院，都是严重违反医保规定、损害参保人权益的行为。

医保基金总体保持稳定，

并未出现“退保潮”

国家医保局规划财务和法规司副司长朱永峰：

2023年1—12月份，基本医疗保险统筹基金总收入2.7万亿元，总支出2.2万亿元，统筹基金当期结余5000亿元，统筹基金累计结余3.4万亿元。其中，职工医保统筹基金结余2.6万亿元，资金量看上去不少，但因为要用于退休职工的保障，需要保持合理规模；居民医保统筹基金累计结余7600多亿元，仍处于紧平衡状态。

截至今年3月底，医保参保规模与去年同期基本持平，没有出现部分媒体所谓的“退保潮”，我国参保大盘稳定，绝大多数居民对基本医保制度有信心，医保制度基础稳固。

集采不会影响医药行业创新

国家医保局医药价格和招标采购司司长丁一磊：

在缺乏公平竞争的环境之中，高价格并不一定带来真创新。在药价高企的时期，药品价格中30%—40%是用于销售推广的费用。高价格获得的收入并没有用于创新和质量提升，甚至并没有形成企业利润，而是成为流通环节的“水分”。

集中采购中选产品无需营销，无需再开发医院，无需所谓的“费用”，即可直接“带量”进入医院，从机制上跳过了行业当中所谓的“客情维护”“市场开发”等等，一定程度上不再需要销售代理，营造了风清气正的行业环境。广大企业也认识到，以往注重营销的老办法“不灵了”，需要真正凭创新、质量和效率来立足市场。

集采实施几年以来，医药产业研发创新动力强劲，医药工业全行业研发投入年均增长约23%，国内在研新药数量跃居全球第二。2023年药监局批准上市创新药40个品种。集采后，医药行业不仅没有放慢创新脚步，反而更加明确了发展战略和趋势定位，加速向创新转型。

推行DRG/DIP支付方式

不是简单“控费”

国家医保局医药服务管理司司长黄心宇：

医保部门推行DRG（按疾病诊断相关分组付费）/DIP（按病种分值付费）支付方式改革的目的，不是有些人口中说的“为了控费”，为了减少基金支出，它的目的是通过医保支付的杠杆，引导医疗机构聚焦临床需求，采用适宜的技术因病施治，合理诊疗，避免人为的大检查、大处方、乱开药，更好地保障参保人员的权益。

支持新药、好药进入医保目录

国家医保局医药服务管理司司长黄心宇：

医保目录的谈判对象主要是5年内经过国家药监部门批准上市的新通用名药品，也就是说医保谈判主要是以新药为主，通过建立覆盖、申报、评审、测算、谈判等全流程的创新药支持机制，支持更多的新药好药纳入医保。

新药从药监局获批到纳入目录报销的时间，从原来的平均5年左右，缩短为现在的一年多。80%的创新药能够在上市两年内进入医保。以去年为例，2023年的医保目录调整中有57个药品为当年获批、当年纳入医保。

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（原标题：出现“退保潮”？单次住院不超过15天？集采导致药企“不赚钱”？……国家医保局最新回应！）

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