商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 陈王凤）医疗和医保一直是百姓民生问题的焦点。在海南省两会期间，海南省政协委员陈峰在接受采访时，围绕如何完善医保政策、推动“大病不出岛”切实落地分享了思考。陈峰指出，岛内患者出省就医，不仅加重了个人的经济负担，也加重了医保基金的压力；同时，省内部分优质医疗资源未能得到充分利用，医学人才培养与留存也面临挑战。为此，陈峰建议可考虑建立相应的引导与激励机制，促进医疗资源更均衡、高效地配置。

采访中，陈峰提供了2024年，海南前列腺癌、膀胱癌、肾癌三大泌尿系癌种患者省外就医外流率调研数据。省外治疗费用显著高于省内——膀胱癌省外费用48000元，比省内22424元高出114%；肾癌省外费用53500元，比省内31988元高出67%。

“更值得关注的是‘政策倒挂’现象。”陈峰指出，上海等发达地区已将外科手术机器人等先进技术纳入医保全额报销范围，而海南同类项目未列入报销范围，导致部分患者赴上海手术后，医保报销后实际负担反而低于在省内治疗。“这种政策导向的偏差若长期存在，可能逐渐形成恶性循环，进而对海南省医疗系统的长远发展带来潜在挑战。”

陈峰建议，将医保报销与就医地域、转诊备案挂钩，形成差异化待遇：省内定点医院报销比例提高至85%—90%，并对达芬奇机器人手术等新技术使用予以政策倾斜；省外协议机构报销比例设定为60%—65%，且需经省内三甲医院转诊备案；省外非协议机构报销比例不超过55%，未经备案不予结算。

陈峰呼吁借鉴上海经验，将外科手术机器人等先进诊疗技术、高值耗材及特殊药物纳入海南医保报销目录，消除政策差异带来的患者外流诱因。同时规范省内医疗服务定价，压缩不合理费用空间，提升省内就医的性价比优势。

陈峰同时建议，可考虑依托省级平台建立泌尿肿瘤转诊协作体系，引入AI技术辅助评估病情复杂程度，合理引导疑难重症病例有序外转，以逐步减少非必要和无序的跨区转诊现象。定期发布省内医院费用、疗效、并发症发生率等核心数据，通过官方平台向社会公示，用客观数据破除“省外医疗更优”的认知误区。

通过短视频、案例报道等形式，广泛宣传省内优质医疗资源。对选择省内治疗的患者提供康复补贴、优先随访等额外福利，降低就医成本，提升就医体验。

“海南省医疗机构诊疗能力已达国内领先水平，泌尿系肿瘤微创手术成功率达98%，高于省外三甲医院的95%。”陈峰强调，“关键在于通过医保政策的‘杠杆效应’，引导患者留在省内就医，这不仅能减轻患者负担和医保压力，更能推动省内医疗资源优化配置，提升本土医疗服务能力。”

陈峰建议由省委、省政府牵头，联动医保、卫健等部门，加速相关政策落地，让“大病不出岛”从目标变为现实，为全国提供“控费增效”的海南示范。

【责任编辑：赵康丽】

【内容审核：黄奕宏】

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