商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 柯育超）日前，海南省肿瘤医院呼吸内科肺部肿瘤内镜诊疗科团队为一位晚期食管癌合并重度气道狭窄的患者，成功植入新型Y型硅酮气管支架，精准撑开被肿瘤堵塞的气道，患者重获顺畅呼吸。

69岁的张先生半年前确诊食管癌，随着病情进展，食管中段的肿瘤不断增大，逐渐压迫气管下段、隆突并堵塞左主支气管，造成气道重度狭窄。原本通畅的呼吸通道被堵得只剩一条缝，空气难以进入肺部，随时可能因窒息而危及生命。

在自主呼吸愈发困难的情况下，张先生被紧急送往海南省肿瘤医院救治。医院副院长、呼吸内科肺部肿瘤内镜诊疗科主任董文及团队接诊并快速完成诊断评估，启动紧急救治流程。

董文表示，人体气管及主支气管呈Y型，该患者的堵塞部位位于气管下段、隆突和左主支气管，常规直型支架与气道生理形态不匹配，支撑效果有限，还极易导致位移无法改善呼吸困难。

而新型Y型硅酮支架能精准契合气道“分叉”结构，可同时对气管及受压迫的左主支气管形成支撑，兼具通气功能与支架植入后的稳定性。

经团队综合评估后，决定实施新型Y型硅酮气管支架介入植入术。该科副主任杨明星介绍，硅酮是一种新型材料，可长期留置（通常1—2年），相较于传统支架具有多重优势。

气道介入手术风险极高，对于气道近乎闭塞的重度狭窄患者，操作稍有不慎便可能引发窒息。

Y型支架结构复杂，对植入定位精度要求高，常规软性支气管镜无法完成该类支架的植入操作，需依靠硬质气管镜实施，该器械可在术中维持患者通气，为操作提供稳定支撑。

而操控硬质气管镜是首道技术难题。硬镜坚硬，无法弯曲调节，操作灵活性有限，而患者声门区域空间极其狭小，进一步加大硬镜置入难度，对术者操作手法提出极高的专业要求。

同时，手术需与麻醉科紧密配合，由麻醉医师把控麻醉深度与剂量，使患者肌肉维持松弛状态，助力手术顺利开展。

在成功建立硬镜通道后，董文及团队根据患者气道解剖结构，现场精细裁剪Y型硅酮支架，使其完全贴合气道形态。董文凭借丰富经验，在狭窄气道内快速调整好支架位置及角度，将支架一次性精准植入并快速释放到位，成功为患者打通生命通道。

手术后，患者恢复自主呼吸顺畅。

【责任编辑：赵康丽】

【内容审核：孙令卫】

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